Блог Віталія Івасенка
Доказова медицина в дії
  • Про автора
  • Про автора
  • Home
  • /
  • Новини

Американська асоціація серця дає рекомендації з ведення венозної тромбоемболії


Американська асоціація серця дає рекомендації з ведення венозної тромбоемболії.

Американська асоціація серця дає рекомендації з ведення венозної тромбоемболії.

США — У нещодавно опублікованій заяві Американської асоціації серця (AHA) наводяться рекомендації щодо ведення найбільш важких форм венозної тромбоемболії.

Матеріал зосереджений на трьох нозологіях: 1) масивній і субмасивній легеневій емболії (ЛЕ), 2) тромбозі глибоких вен ілеофеморальної ділянки та 3) хронічній тромбоемболічній легеневій гіпертензії. “Метою є дати практичні поради, дозволивши зайнятим лікарям оптимізувати лікування пацієнтів з цими важкими проявами [венозної тромбоемболії]“, – пишуть співавтори, – д-р Майкл Р. Джафф (Michael R. Jaff) і д-р М. Шон МакМертрі (M. Sean McMurtry) (Circulation 2011; 123:1788-1830).

Документ починається з визначення “масивної”, “субмасивної” і легеневої емболії “низького ризику”, надає інфрмацію про різні методи діагностики, включаючи клінічну бальну систему, ехокардіографію, комп’ютерну томографію, підвищення тропонінів, натрійуретичного пептиду, і електрокардіографію, які можуть бути використані для виявлення пацієнтів з підвищеним ризиком несприятливих короткострокових наслідків гострої легеневої емболії.

У заяві йдеться, що крім початкової антикоагулянтної терапії гепарином, використання фібринолітичних препаратів є розумним у пацієнтів з гострою масивною ЛЕ і помірним ризиком кровотечі. Вони також можуть розглядатися у пацієнтів з гострою субмасивною ЛЕ при наявності клінічних ознак несприятливого прогнозу (повторна нестабільність гемодинаміки, посилення дихальної недостатності, важка дисфункція правого шлуночка або обширний некроз міокарда) і низьким ризиком кровотеч.

Дорослим пацієнтам з підтвердженою гострою ЛЕ, яким протипоказана антикоагулянтна терапія або є активна кровотеча повинен встановлюватися кавафільтра в нижню порожнисту вену. Подальші специфічні рекомендації наводяться для типів фільтрів та моніторингу за станом пацієнта.

Далі описується ведення ілеофморального тромбозу

Під цим заголовком, в документі розглядається питання про використання початкової антикоагулянтної терапії, довгострокової антикоагулянтної терапії, компресійної терапії, використання кавафільтрів і стратегій, що зменшують розмір тромбу.

У розділі, присвяченому хронічній тромбоемболічній легеневій гіпертензії (ХТЛГ) висвітлюється поширеність, патофізіологія, класифікація, фактори ризику, клінічні прояви, діагностична оцінка, лікування ендартеректомією і консервативними методами.

Пацієнти з незрозумілою задишкою, непереносимістю фізичних навантажень або з клінічними ознаками правошлуночкової серцевої недостатності, з або без попередньої історії венозної тромбоемболії, повинні бути оцінені на предмет ХТЛГ. Є сенс провести ехокардіографію через 6 тижнів після гострої легеневої емболії для виявлення стійкої легеневої гіпертензії, яка може передувати розвитку ХТЛГ.

Зазначимо, що є також інші рекомендації, які висвітлюють різні аспекти венозної тромбоемболії включаючи рекомендації Американського коледжу пульмонологів з профілактики венозної тромбоемболії (Chest 2008; 133:381 S-453S) та Європейського товариства кардіологів з лікування легеневої емболії (Eur Heart J 2008; 29: 2276-315). Дані ж рекомендації відрізняються тим, що вони мають вузьку спрямованість на важкі форми венозної тромбоемболії, щоб допомогти лікарю вирішити, чи є показання до більш агресивної терапії крім антикоагулянтної. Така спрямованість і рівень деталізації не зустрічаються в інших документах.

За матеріалами Intern Med News.


Posted on 26.03.2011 by Віталій Івасенко. This entry was posted in Новини and tagged кардіологія, легенева гіпертензія, ТЕЛА. Bookmark the permalink.
Гостра ішемія при синдромі Рейно вимагає невідкладної терапії. Коментар експерта
Декомпресійна краніектомія погіршує віддалений прогноз після ЧМТ

Напишіть відгук Скасувати відповідь

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Можна використовувати XHTML теґи та атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

    Останні публікації

    • Скасувати нострифікацію лікарських дипломів для своїх
    • Польща скасовує нострифікацію дипломів для українських медиків?
    • Так скільки того холестерину в яйцях?
    • Післядипломне стажування для лікарів у Польщі
    • Інтернатура в Польщі

    Ключові слова

    ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

    Категорії

    • Uncategorized (6)
    • Інформація від партнерів (1)
    • Мої замітки (31)
    • Новини (37)
    • Робота лікарем в Польщі (13)

    Архів

    • Квітень 2018 (3)
    • Листопад 2017 (1)
    • Жовтень 2017 (1)
    • Серпень 2017 (2)
    • Квітень 2017 (1)
    • Березень 2017 (1)
    • Лютий 2017 (1)
    • Січень 2017 (1)
    • Серпень 2016 (1)
    • Червень 2016 (1)
    • Травень 2016 (2)
    • Квітень 2016 (2)
    • Березень 2016 (3)
    • Лютий 2016 (2)
    • Жовтень 2015 (5)
    • Вересень 2015 (3)
    • Серпень 2015 (1)
    • Липень 2015 (1)
    • Червень 2015 (2)
    • Травень 2015 (1)
    • Лютий 2015 (1)
    • Грудень 2014 (1)
    • Листопад 2014 (4)
    • Жовтень 2014 (1)
    • Липень 2014 (1)
    • Травень 2014 (2)
    • Квітень 2014 (2)
    • Листопад 2013 (5)
    • Вересень 2013 (5)
    • Липень 2013 (3)
    • Травень 2013 (1)
    • Березень 2012 (1)
    • Лютий 2012 (1)
    • Січень 2012 (3)
    • Вересень 2011 (5)
    • Червень 2011 (1)
    • Травень 2011 (1)
    • Квітень 2011 (1)
    • Березень 2011 (4)
    • Лютий 2011 (3)
    • Січень 2011 (1)

Мета

  • Вхід
  • RSS публікацій
  • RSS коментарів
  • WordPress.org

Статистика

Теги

ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

Категорії

  • Uncategorized
  • Інформація від партнерів
  • Мої замітки
  • Новини
  • Робота лікарем в Польщі
wp темы