Про можливості пентосану у лікуванні остеоартрозу або антикоагулянти в ревматології
Пентозан полісульфат натрію — аналог гепарину — рещовина, що полегшує перебіг остеоартрозу
Навіть маючи досвід роботи у відділенні ревматології, ніколи не чув про лікування остеоартрозу (ОА) пентосаном. І тому, натрапивши на таку інформацію в літературі — не міг не зацікавитися. Оскільки НПЗП та глюкокортикоїди несуть масу потенційних загроз — препарати, які модифікують перебіг захворювання залишаються завжди на часі. Пентозан полісульфат натрію (ППС) — фібринолітик, фармакологічний аналог гепарину, котрий виготовляють як в парентеральній, так і в пероральній формах. Показання до його застосування звучать в інструкції так: лікування гострих, підгострих і хронічних атеросклеротичних, тромботичних і тромбоемболічних захворювань; профілактика тромботичних і тромбоемболічних ускладнень.. Запитаєте, де тут тут остеоартроз? От і я так подумав.
А справа ось в чому.
Як показують невеликі але показові клінічні дослідження, пентосан полісульфат натрію (пентосан) може грати роль препарата, що модифікує перебіг захворювання при ОА (Clin Pharmacol. 2010;10:7. Semin Arthritis Rheum. 1999;28(4):211-67. Curr Ther Res. 2005;66(6):552–571). Клінічний ефект полягає у швидкому (протягом 1 місяця) значному зменшенні больового синдрому, тугорухомості та навіть гідрартрозу (Clin Pharmacol. 2010;10:7) зі збереженням набутого результату протягом тривалого часу (принаймні, до 1 року). У тварин пентосан показав навіть кращі результати, ніж гіалуронова кислота (Agents Actions Suppl. 1993;39:195-206).
Наведу дизайн одного з досліджень (Kenji Kumagai et al., 2010). В Університетській клініці м. Нагасакі, Японія, були відібрані двадцять жінок з ОА. Всі мали рентгенологічні стадії 2 або 3 за шкалою Kellgren-Lawrence (18 і 2 людини відповідно). Препарат пентосану, що використовувався в цьому дослідженні було виготовлено і поставлено в стерильних ін’єкційних флаконах (100мг/мл) від бене-Арцнайміттель, Мюнхен, Німеччина. До речі, це єдиний виробник пентосану у світі. Дослідження було відкритим одноцентровим. Лікування складалося з шести щотижневих підшкірних ін’єкцій пентосану (2 мг/кг). Стан пацієнтів клінічно оцінювався на початку лікування та з 1 до 8, 11, 15, 24 і 52 тижня після лікування. Гідрартроз швидко зменшився у всіх випадках. Клінічні показники, такі, як згинання коліна, болі при ходьбі, болі після сходження вгору і вниз по сходах, і т.д., були значно поліпшені і ці здобутки трималися майже рік. Дозування, використовуване в цьому дослідженні вплинуло на показники коагуляції, але вони трималися на безпечному рівні. Деякі відхилення були відзначені в тригліцеридах сироватки.
Пентосан — не єдиний препарат, який використовується не за своїм первинним призначенням у лікуванні остеоартрозу. Так антибіотик доксациклін теж відомий своїми властивостями полегшувати перебіг цього захворювання.
Довідка. Пентосан полісульфат SP 54(r) — напівсинтетичний препарат, що виготовляється з клітковини Бука європейського, шляхом етерифікації сульфатних залишків. Його молекулярна маса становить від 4000 до 6000 Дальтон, в середньому — 5700. Він був розроблений як гепариноподібний засіб і використовується в Європі, в основному, для профілактики тромбозів і лікуванні флебітів вже близько 50 років. Механізм дії полягає в перешкоджанні взаємодії Ха фактора з тромбіном. Це досить безпечний препарат і чи не єдиний пероральний аналог гепарину.
Фрагмент полімерної молекули пентосану.