Блог Віталія Івасенка
Доказова медицина в дії
  • Про автора
  • Про автора
  • Home
  • /
  • Новини

Про інвазивне лікування резистентної артеріальної гіпертензії: коментар експерта


Ниркова симпатична денервація.

Ниркова симпатична денервація.

США — Ниркова симпатична денервація є багатообіцяючим новим методом, який, принаймні, в короткостроковій перспективі, показав себе ефективним в лікуванні важкої резистентної гіпертензії.

Стійка гіпертензія є значною і неприємною проблемою для клінічної  спільноти. Тим не менш, справжнє число осіб із стійкою гіпертензією у Сполучених Штатах, ймовірно, вище, ніж вказують останні дані NHANES (Національна експертиза стану здоров’я і харчування), де говориться, що більш ніж 9 млн. (28%) з приблизно 33 млн гіпертоніків виявилися стійкими до традиційного лікування, що визнавалися такими при АТ вище 140/90 мм ртутного стовпа незважаючи на прийом принаймні трьох антигіпертензивних препаратів різних класів (Circulation 2011; 124:1046-58).

Наш сучасний досвід у клініці гіпертензії дозволяє припустити, що ця оцінка може бути вершиною айсберга, оскільки деякі пацієнти, що приймають від одного до двох різних класів антигіпертензивних препаратів, в кінцевому рахунку відповідають діагностичним критеріям очевидно резистентної до лікування гіпертензії навіть після посилення їх медикаментозної антигіпертензивної терапії.

Стійка гіпертензія актуальна з кількох причин. По-перше, незважаючи на наявність більш ніж 100 затверджених антигіпертензивних препаратів, тільки половина всіх гіпертоніків досягли контролю АТ нижче цільових рівнів. Недостатній контроль АТ залишає цих пацієнтів у групі високого ризику ускладнень, таких як інсульт, серцева недостатність, ретинопатія, і, можливо, хронічні захворювання нирок і термінальна стадія ниркової недостатності.

По-друге, чим більше антигіпертензивних препаратів призначають пацієнтові, тим більше ймовірність недотримання призначень; діагноз резистентної гіпертонії вимагає призначення не менше трьох антигіпертензивних препаратів. Поліпрагмазія при резистентній гіпертензії підвищує ризик розвитку препарат-і/або дозозалежних побічних ефектів, а також додає складності дотримання антигипертензивному режиму.

Нарешті, хоча зміни способу життя, такі як обмеження вживання натрію, зниження ваги, аеробні навантаження і помірність споживання алкоголю, поодинці або в поєднанні, ефективно знижують АТ, ці заходи в основному доповнюють фармакологічну терапію в лікуванні гіпертонії.

Таким чином, є переконлива незадоволена потреба в лікувальних заходах, що ведуть до доступних, ефективних, безпечних і таких, що добре переносяться антигіпертензивних стратегій.

Ниркова симпатична денервація є дуже перспективною терапією, яка заслуговує більш ретельного вивчення в довгостроковій перспективі, щоб точніше оцінити тривалість зниження тиску, ефективність і безпеку. Нинішня стратегія втручання з катетерною системою Medtronic’s Symplicity являє собою одноразову радіочастотну абляцію ниркових симпатичних нервів. Дуже важливо зменшити ниркову симпатичну іннервацію хоча б на 50%, хоча, має значення і лише часткова денервація.

Крім того, втручання, наскільки це відомо сьогодні, повинно бути виконано за один прийом. Також, в тілі пацієнта не залишається ніякого імплантованого обладнання. Важливо відзначити, що спостережуване зниження АТ, як виглядає, не залежить від будь-якого конкретного типу антигіпертензивного препарату. Нарешті, ця терапія не залежить від довгострокової прихильності щоденної лікарської терапії, яка, можливо, підвищує його цінність для пацієнтів не бажають приймати ліки послідовно протягом тривалого часу.

SYMPLICITY HTN-3  є ключовим рандомізованим, плацебо-контрольованим дослідженням катетерної системи Symplicity, яке охопить понад 530 пацієнтів з резистентною гіпертензією та систолічним АТ більше 160 мм рт.ст., незважаючи на прийом трьох різних гіпотензивних препаратів, один з яких повинен бути сечогінним.

Це хвилюючий час в галузі лікування гіпертензії.

Д-р Джон М. Флек (John M. Flack), професор медицини і фізіології, завідувач кафедри внутрішньої медицини в Університеті Вейна, Детройт, і член редакційної ради видання Cardiology News. Він консультує компанію Medtronic в якості члена керівного комітету дослідження SYMPLICITY HTN-3, і отримав гранти та підтримку дослідження та/або був консультантом для інших компаній, включаючи Merck, Novartis, Pfizer, GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Mannheim, Bristol-Myers Squibb і BackBeat Medical .

За матеріалами Intern Med News.


Posted on 30.01.2012 by Віталій Івасенко. This entry was posted in Новини and tagged артеріальна гіпертензія, кардіологія, хірургічні втручання. Bookmark the permalink.
Розумове навантаження асоціюється з меншим накопиченням білка Альцгеймера в мозку
Різниця в артеріальному тиску на руках — ознака проблем із судинами
Автор: kakdelim.ru

Напишіть відгук Скасувати відповідь

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Можна використовувати XHTML теґи та атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

    Останні публікації

    • Скасувати нострифікацію лікарських дипломів для своїх
    • Польща скасовує нострифікацію дипломів для українських медиків?
    • Так скільки того холестерину в яйцях?
    • Післядипломне стажування для лікарів у Польщі
    • Інтернатура в Польщі

    Ключові слова

    ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

    Категорії

    • Uncategorized (6)
    • Інформація від партнерів (1)
    • Мої замітки (31)
    • Новини (37)
    • Робота лікарем в Польщі (13)

    Архів

    • Квітень 2018 (3)
    • Листопад 2017 (1)
    • Жовтень 2017 (1)
    • Серпень 2017 (2)
    • Квітень 2017 (1)
    • Березень 2017 (1)
    • Лютий 2017 (1)
    • Січень 2017 (1)
    • Серпень 2016 (1)
    • Червень 2016 (1)
    • Травень 2016 (2)
    • Квітень 2016 (2)
    • Березень 2016 (3)
    • Лютий 2016 (2)
    • Жовтень 2015 (5)
    • Вересень 2015 (3)
    • Серпень 2015 (1)
    • Липень 2015 (1)
    • Червень 2015 (2)
    • Травень 2015 (1)
    • Лютий 2015 (1)
    • Грудень 2014 (1)
    • Листопад 2014 (4)
    • Жовтень 2014 (1)
    • Липень 2014 (1)
    • Травень 2014 (2)
    • Квітень 2014 (2)
    • Листопад 2013 (5)
    • Вересень 2013 (5)
    • Липень 2013 (3)
    • Травень 2013 (1)
    • Березень 2012 (1)
    • Лютий 2012 (1)
    • Січень 2012 (3)
    • Вересень 2011 (5)
    • Червень 2011 (1)
    • Травень 2011 (1)
    • Квітень 2011 (1)
    • Березень 2011 (4)
    • Лютий 2011 (3)
    • Січень 2011 (1)

Мета

  • Вхід
  • RSS публікацій
  • RSS коментарів
  • WordPress.org

Статистика

Теги

ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

Категорії

  • Uncategorized
  • Інформація від партнерів
  • Мої замітки
  • Новини
  • Робота лікарем в Польщі
wp темы