Блог Віталія Івасенка
Доказова медицина в дії
  • Про автора
  • Про автора
  • Home
  • /
  • Мої замітки

Про безпечність ондансетрону у вагітних


Про безпеку однансетрону у вагітних.

Про безпеку однансетрону у вагітних.

Потужний протиблювотний препарат, антагоніст серотоніну, ондансетрон, який широко використовується для попередження нудоти і блювання після хіміотерарії в онкології, часом застосовують для зняття симптомів токсикозу вагітності у важких випадках. Але хто скаже, наскільки він безпечний? Все відносно, скажете ви: потрібно зважувати ризики.. Та щоб фахово зважити треба знати доказову базу, яка цього року суттєво поновилися.

В Україні оригінальний ондансетрон (індійський) продається під марками Осетрон і Емесет. Також доступні вітчизняні і європейські генерики. Як і більшість препаратів, ондансетрон не призначений для лікування вагітних. До останнього часу дані про безпеку були більш-менш обнадійливими. В одному з перших досліджень на цю тему лікарі не виявили збільшення рівня грубих вад розвитку серед 176 вагітних (всього 3,6%), яким призначався ондансетрон, в порівнянні з групами жінок, які лікувалися іншими антиеметиками та завідома тератогенними засобами  (BJOG 2004;111:940-3). Однак, такий розмір вибірки, пишуть автори, нажаль не дозволяє виключити менший як у тричі ризик вад розвитку.

Ще більш обнадійливі дані стали доступні на початку цього року, після публікації дослідження, що взяло за основу інформацію з Данського реєстру вагітних. У ньому вивчалися наслідки вагітності більш як 2 тисяч жінок, які отримували ондансетрон, і тих хто не приймав його за період з 2004 по 2011 рік. Призначення ондансетрону не вплинуло на ризик грубих порушень розвитку (приблизно 3%) чи інших небажаних наслідків для плоду, включаючи мертвонародження, передчасні пологи і низьку вагу при народженні, в порівнянні з вагітностями неекспонованих жінок (N Engl J Med 2013;368:814-23).

Варто додати, що середній гестаційний вік експонованих складав 10 тижнів, тож половина жінок, які лікувалися ондансетроном почали його приймати, минувши основний критичний період розвитку плоду, що, можливо, розбавило ризик, якщо він все ж таки існував. Проте, це припущення не зменшує значення отриманих висновків, додають автори.

Але нові і тривожні тенденції стали відомі вже у серпні 2013-го. На з’їзді Міжнародного товариства фармакоепідеміологів у Монреалі, результати різних груп данських експертів, що використовували той же національний реєстр, але більшу чисельність вибірки (понад 900 тисяч вагітних) і за триваліший період (з 1997 по 2010 роки) показали деяке збільшення частоти вроджених вад серця на фоні прийому ондансетрону у перший триместр вагітності. А саме 4,7% загального числа важких вад (в основному, серцевих) проти 3,5% у контрольній популяції, що складає відносний ризик у 30%. Але не було виявлено кореляції між вродженими вадами і призначенням метоклопраміду в першому триместрі.

У січні 2012 року дослідження, проведене Центром вивчення вроджених дефектів і профілактики США, виявило двократне збільшення ризику вовчої пащі, пов’язане з використанням ондансетрону у першому триместрі (Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2012;94:22-30).

Що ж, мені здається, з цієї інформації можна зробити деякі корисні висновки. Якщо ондансетрон передусім впливає на формування серця у плода, то він буде найбільш безпечний після завершення формування цього органу, тобто після першого триместру. А до того часу краще рятуватися метоклопрамідом.


Posted on 15.11.2013 by Віталій Івасенко. This entry was posted in Мої замітки and tagged вагітність, токсикоз вагітних. Bookmark the permalink.
Гендерні відмінності в біомаркерах інфаркту допоможуть в ранній діагностиці
Троє чоловіків, дві зими і кофеїн
на этом сайте

One thought on “Про безпечність ондансетрону у вагітних”

  1. Moon коментує:
    06.09.2015 о 19:19

    Метоклопрамід протипоказаний у першому триместрі вагітності.

    Відповіcти

Напишіть відгук Скасувати відповідь

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Можна використовувати XHTML теґи та атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

    Останні публікації

    • Скасувати нострифікацію лікарських дипломів для своїх
    • Польща скасовує нострифікацію дипломів для українських медиків?
    • Так скільки того холестерину в яйцях?
    • Післядипломне стажування для лікарів у Польщі
    • Інтернатура в Польщі

    Ключові слова

    ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

    Категорії

    • Uncategorized (6)
    • Інформація від партнерів (1)
    • Мої замітки (31)
    • Новини (37)
    • Робота лікарем в Польщі (13)

    Архів

    • Квітень 2018 (3)
    • Листопад 2017 (1)
    • Жовтень 2017 (1)
    • Серпень 2017 (2)
    • Квітень 2017 (1)
    • Березень 2017 (1)
    • Лютий 2017 (1)
    • Січень 2017 (1)
    • Серпень 2016 (1)
    • Червень 2016 (1)
    • Травень 2016 (2)
    • Квітень 2016 (2)
    • Березень 2016 (3)
    • Лютий 2016 (2)
    • Жовтень 2015 (5)
    • Вересень 2015 (3)
    • Серпень 2015 (1)
    • Липень 2015 (1)
    • Червень 2015 (2)
    • Травень 2015 (1)
    • Лютий 2015 (1)
    • Грудень 2014 (1)
    • Листопад 2014 (4)
    • Жовтень 2014 (1)
    • Липень 2014 (1)
    • Травень 2014 (2)
    • Квітень 2014 (2)
    • Листопад 2013 (5)
    • Вересень 2013 (5)
    • Липень 2013 (3)
    • Травень 2013 (1)
    • Березень 2012 (1)
    • Лютий 2012 (1)
    • Січень 2012 (3)
    • Вересень 2011 (5)
    • Червень 2011 (1)
    • Травень 2011 (1)
    • Квітень 2011 (1)
    • Березень 2011 (4)
    • Лютий 2011 (3)
    • Січень 2011 (1)

Мета

  • Вхід
  • RSS публікацій
  • RSS коментарів
  • WordPress.org

Статистика

Теги

ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

Категорії

  • Uncategorized
  • Інформація від партнерів
  • Мої замітки
  • Новини
  • Робота лікарем в Польщі
wp темы