Блог Віталія Івасенка
Доказова медицина в дії
  • Про автора
  • Про автора
  • Home
  • /
  • Мої замітки

Мельдоній. Доказова база для метаболічного препарату


Мілдронат — один з найпопулярніших в Україні препаратів.

Мілдронат — один з найпопулярніших в Україні препаратів.

Стаття в Мережі “ТОП-10 бесполезных лекарств” надихнула мене на цей пост.

Мрію, що колись з’явиться на озброєнні у терапевтів такий фармакологічний довідник, де біля кожного препарату буде наведена доказова база його ефективності. Не за горами час, коли доведеться відповідати за кожен призначений препарат: потроху кількість застрахованих пацієнтів збільшується. Та поки це станеться, хотілося б привчитися давати собі звіт в обґрунтованості призначень. Це є самодисципліна і компетентність лікаря.

Тож, як я бачу зразок подібної літератури – покажу на прикладі препарату мілдронат (mildronate). Під цим словом я розумію діючу речовину, названу ще meldonium. На ринку України є латвійський Мілдронат, вітчизняний Вазопро та ще індійські аналоги.

Чому саме цей? — Препарат метаболічного ряду; неоднозначний: часто можна почути скептичні відгуки лікарів щодо всіє цієї когорти. Тобто, гірше не зроблять, але і краще не стане. Та загальні фрази професіоналу не пасують. Тож уявіть такий собі витяг з “Довідника доказової фармакології під редакцією Івасенка”:

Мілдронат [С01ЕВ17]: Мілдронат® (Лат), Вазонат® (Лат), Вазопро (Укр), Метамакс (Укр) капс. по 0,25, 0,5 г; амп. 10% 5 мл. Інгібітор синтезу карнітину. По 0,5 г п/о або по 5 мл в/в 2 р/день, мінімум — 4-6 тиж. Показання *Інструкція. У складі комплексної терапії ішемічної хвороби серця (стенокардія, інфаркт міокарда, хронічна серцева недостатність і дисгормональна кардіопатія); гострі і хронічні порушення мозкового кровообігу.

Добову дозу краще розділяти на 2 прийоми — зберігається вища концентрація препарату в плазмі (J Chromatogr B. 2010;878:551). Оптимальна добова доза — 1000 мг (Medicina (Kaunas). 2011;47(10):544-51). Ефективність мілдронату при інсульті співставна з ефектом вазодилятатора, і, як виглядає, не несе додаткової цінності для лікування гострої ішемії мозку (Clin Drug Investig. 2013;33(10):755-60).

Контроль ефективності. Зниження функціонального класу при стенокардії напруги і серцевій недостатності після 1 місяця застосування.

Я не претендую на вичерпність інформації про мілдронат, але якось так..

Принаймні, ясно, що засіб буде ефективний в кардіології, але при мінімальній добовій дозі 1000 мг, розділеній на 2 прийоми.

Довідка з інструкції по використанню.  Мілдронат — структурний аналог гамма-бутиробетаїну, попередника карнітину. Препарат, пригнічуючи активність гамма-бутиробетаїнсинтетази, снижує біосинтез карнітину і транспорт довголанцюгових жирних кислот крізь мембрани клітин, перешкоджає накопиченню в клітинах активованих форм неокислених жирних кислот — похідних ацилкарнітину та ацилкоензиму А, таким чином попереджуючи їх несприятливу дію. Мілдронат відновлює рівновагу процесів доставки кисню і його споживання в клітинах; попереджує порушення транспорту АТФ, одночасно з цим активує гліколіз, що перебігає без додаткового споживання кисню. У результаті зниження концентрації карнітину посилено синтезується гамма-бутиробетаїн, якому притаманні судинорозширювальні властивості.


Posted on 13.07.2014 by Віталій Івасенко. This entry was posted in Мої замітки and tagged кардіологія, неврологія, стенокардія. Bookmark the permalink.
“Мікро”революція в гістології
То чи є у нашого мозку приховані резерви? І в чому вони полягають

Напишіть відгук Скасувати відповідь

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Можна використовувати XHTML теґи та атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

    Останні публікації

    • Скасувати нострифікацію лікарських дипломів для своїх
    • Польща скасовує нострифікацію дипломів для українських медиків?
    • Так скільки того холестерину в яйцях?
    • Післядипломне стажування для лікарів у Польщі
    • Інтернатура в Польщі

    Ключові слова

    ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

    Категорії

    • Uncategorized (6)
    • Інформація від партнерів (1)
    • Мої замітки (31)
    • Новини (37)
    • Робота лікарем в Польщі (13)

    Архів

    • Квітень 2018 (3)
    • Листопад 2017 (1)
    • Жовтень 2017 (1)
    • Серпень 2017 (2)
    • Квітень 2017 (1)
    • Березень 2017 (1)
    • Лютий 2017 (1)
    • Січень 2017 (1)
    • Серпень 2016 (1)
    • Червень 2016 (1)
    • Травень 2016 (2)
    • Квітень 2016 (2)
    • Березень 2016 (3)
    • Лютий 2016 (2)
    • Жовтень 2015 (5)
    • Вересень 2015 (3)
    • Серпень 2015 (1)
    • Липень 2015 (1)
    • Червень 2015 (2)
    • Травень 2015 (1)
    • Лютий 2015 (1)
    • Грудень 2014 (1)
    • Листопад 2014 (4)
    • Жовтень 2014 (1)
    • Липень 2014 (1)
    • Травень 2014 (2)
    • Квітень 2014 (2)
    • Листопад 2013 (5)
    • Вересень 2013 (5)
    • Липень 2013 (3)
    • Травень 2013 (1)
    • Березень 2012 (1)
    • Лютий 2012 (1)
    • Січень 2012 (3)
    • Вересень 2011 (5)
    • Червень 2011 (1)
    • Травень 2011 (1)
    • Квітень 2011 (1)
    • Березень 2011 (4)
    • Лютий 2011 (3)
    • Січень 2011 (1)

Мета

  • Вхід
  • RSS публікацій
  • RSS коментарів
  • WordPress.org

Статистика

Теги

ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

Категорії

  • Uncategorized
  • Інформація від партнерів
  • Мої замітки
  • Новини
  • Робота лікарем в Польщі
wp темы