Блог Віталія Івасенка
Доказова медицина в дії
  • Про автора
  • Про автора
  • Home
  • /
  • Мої замітки

“Чайок від застуди”. Який системний засіб обрати?


Чим подібні і чим відрізняються засоби від застуди?

Чим подібні і чим відрізняються засоби від застуди?

Продовжуючи актуальну для всіх пересічних громадян тему застудних захворювань в цьому пості я розгляну комбіновані засоби системної дії для нівелювання надокучливих проявів ГРВІ (попередній матеріал був присвячений топічним антисептикам). Ці симптоматичні засоби широко рекламуються у розпал сезону і представлені, в основному, у формі саше. На думку легко спадає кілька назв зі ЗМІ.. Такий собі чайок від застуди з цитрусовим смаком, який поверне до робочого стану і Ви знову відчуєте радість життя!

А я, в свою чергу, спробую відповісти на запитання:

  • Чи є між ліками в пакетиках принципова різниця?

  • За якими критеріями варто підбирати симптоматичний препарат, якщо дістав нежить?

Буду послуговуватися інформацією, наведеною у таблиці нижче. Я не ставив за мету зробити перелік всіх препаратів на ринку, а лише вибрав деякі з найпопулярніших для порівняння. Для наглядності, склад розбитий за основними складниками. Препаратів, які б суттєво відрізнялися від вказаних, я не знайшов.

Назва

Жарознижуючий

Симпатоміметик

Антигістамінний

Як приймати

Колдрекс хотрем (Ісп/Брит) саше

парацетамол 750 мг

фенілефрин 10 мг

По 1 саше /4 год, до 4 р/день

Колдрекс максигрип (Ісп/Брит) саше

парацетамол 1000 мг

фенілефрин 10 мг

По 1 саше /4 год, до 4 р/день

Фервекс (Фра) саше

парацетамол 500 мг

фенірамін 25 мг

По 1 саше /8-12 год

Антигрипін (Пол/Нід) таб. шипучі

парацетамол 500 мг

хлорфенірамін 10 мг

По 1 таб. /4-6 год, до 3 таб/
д.

Терафлю (Кан/Швейц) саше

парацетамол 650 мг

псевдоефедрин 60 мг

хлорфенірамін 4 мг

По 1 саше /4 год, до 4 р/день

Аміцитрон (Укр) саше

парацетамол 500 мг

фенілефрин 10 мг

фенірамін 20 мг

По 1 саше /3-4 год, до 3 р/день, до 5 д.

Аміцитрон форте (Укр) саше

парацетамол 650 мг

фенілефрин 10 мг

фенірамін 20 мг

По 1 саше /3-4 год, до 3 р/день, до 5 д.

Грипоцитрон хот (Укр) саше

парацетамол 500 мг

фенілефрин 10 мг

фенірамін 20 мг

По 1саше /3-4 год, до 3 р/д., до 5 днів

Грипоцитрон форте (Укр) саше

парацетамол 650 мг

фенілефрин 10 мг

фенірамін 20 мг

По 1саше /3-4 год, до 3 р/д., до 5 днів

Вокасепт Хот Сіп (Інд) саше

парацетамол 750 мг

фенілефрин 10 мг

+кофеїн 25 мг

фенірамін 20 мг

По 1саше /4-6 год, до 3 р/д., до 5 днів

Відповідаючи на перше питання — розберемося зі складниками.

1) Одразу кидається в очі, що в основі всього – пан Парацетамол — аналгетик-антипіретик центральної дії.. але це – не секрет. До речі, візьміть на замітку: при комбінації з кофеїном — терапевтичний ефект його посилюється, а гепатотоксичність знижується. Токсичний ефект проявляється при тривалому вживанні та/або понад 4 г на день для дорослого. Тому з обережністю призначати при печінковій недостатності! І одразу аналізуємо — кофеїн додається до складу порошочку Вокасепт (див. останню позицію в таблиці). До дого ж, тонізуючий ефект кофеїну буде додатковим плюсом, якщо засіб вживається для підтримання “робочого стану”.

2) Другим основним компонентом, як правило, є антигістамін(!). “Як не дивно”,— хтось може подумати. До чого тут алергія? (Виключення складає Колдрекс: там все компенсується “кінською” дозою парацетамолу.) Я про те, що логічно було би додати в чудодійну суміш з пакетика якийсь НПЗП. Бо що ми призначаємо на головний біль, біль у горлі, можливо, лихоманку? Протизапальний німесулід чи ібупрофен, наприклад. Аналгетична дія у парацетамолу не виражена. Та виробникам видніше. Думаю, причиною є те, що протиалергічний компонент буде добре знімати набряк слизових.

Перш, ніж перейти до третьої складової, відмічу — я не вказував у засобах вміст аскорбінової кислоти. В таких дозах, як 50-60 мг на пакетик, це, напевно, не вплине на перебіг захворювання. “Аскорбінка” міститься не у всіх препаратах і в деяких представлена, як допоміжна речовина. Хоча, її наявність можна розцінювати, все ж таки, як плюс.

3) Але наступним, майже обов’язковим інгредієнтом, є симпатоміметик. Так, поширений складник фенілефрин зменшує набряк слизової оболонки носа, спричиняє звуження артеріол, підвищення загального периферичного опору судин і артеріального тиску. Іншими словами, деконгестант системної дії. Судинозвужуючий ефект у нашому випадку бажаний, адже це зменшує набряковий синдром. Логічно. Варто зауважити, призначення речовин цієї групи протипоказане людям, які мають супутню патологію серцево-судинної системи, гіпертиреоз, цукровий діабет, закритокутову глаукому, доброякісну гіперплазію передміхурової залози, феохромоцитому і дітям до 12 років.

Таким чином, основу засобів від застуди системної дії складають три компоненти: 1) парацетамол, 2) симпатоміметик і 3) антигістамін. Також можуть додаватися аскорбінова кислота і кофеїн. Висновок: всі засоби від застуди системної дії принципово подібні.

Тоді, все-таки, байдуже, який обирати? Не думаю. Відповім на друге, поставлене мною, запитання.

Відмінності від засобу до засобу полягають у різній дозі парацетамолу, це — по-перше. Погодьтеся, є різниця Колдрекс максигрип (1000 мг) і Фервекс (500 мг). А по-друге — помітно і неозброєним оком, що не всі з препаратів дуже “комплексні”. У перших чотирьох позиціях в таблиці відсутній принаймні один з важливих компонентів, яких міститься у більшості конкурентів. Це я вважаю за мінус. Принаймні, теоретично французький Фервекс не буде мати такої судинозвужуючої дії, як український Аміцитрон. Тому важливо, щоби препарат містив у своєму складі як антигістамін так і симпатоміметик, якщо вже за нього гроші платять. Дозу парацетамолу варто враховувати залежно від наявності лихоманки. Ось і відповідь на друге питання. Але це — не все..

Хочу згадати про ще один препарат, який вирізняється з попередньої когорти, і тому не увійшов до таблиці, але також цікавий для розбору в даній темі. Це дуже відомий, улюблений народний засіб. Хочу порівняти його з попередніми і розглянути як дешеву, але не менш якісну альтернативу. Класично він застосовується від головного болю. Цитрамон. Справа в тому, що його склад годиться і для лікування застуди.

Цитрамон (Укр) таб.

парацетамол 180 мг

к-та ацетилсаліцилова 240 мг

кофеїн 30 мг

По 2 таб. 3 р/день, до 6 таб. на добу, до 10 днів

Цитрамон форте (Укр) таб.

парацетамол 240 мг

к-та ацетилсаліцилова 320 мг

кофеїн 40 мг

По 2 таб. 3 р/день, до 6 таб. на добу, до 5 днів

Розберемо: основа основ — парацетамол + НПЗП у вигляді АСК + аналептик кофеїн, який добре приводить до тями. Цитрамон підійде для вживання на роботі, коли необхідно підтримати робочий стан. За доречність нестероїдного протизапального препарату я вже висловлювався вище. Це є перевагою Цитрамону. Він може функціонально замінити антигістамін. Полегшить набряковий і больовий синдром. Але зауважу: враховуючи вміст ацетилсаліцилової кислоти, слід звертати увагу на наявність в анамнезі виразкової хвороби, коагулопатій.

Ну і на завершення теми як не поділитися особистим рецептом. Коли потрібно полегшити прояви нежитю, попрацювати, у моїй аптечці знайдеться завжди якийсь антигістамінний препарат і німесулід чи ібупрофен. Така разова комбінація протримає весь робочий день.

Висновки

  1. Незважаючи на принципову подібність системних засобів для лікування нежитю (три компоненти), є суттєві відмінності за вмістом парацетамолу (500-1000 мг) і можуть міститися в невеликій кількості деякі корисні додатки, такі як кофеїн і вітамін С.

  2. “Несерйозні” для пересічної людини засоби від застуди можуть мати серйозні протипоказання, такі як печінкова недостатність (парацетамол), виразкова хвороба, коагулопатії (АСК), гіпертонія (кофеїн).

  3. Цитрамон — може бути копійчаною, але не менш дієвою альтернативою розрекламованим засобам від застуди.


Posted on 03.10.2015 by Віталій Івасенко. This entry was posted in Мої замітки and tagged грип, застуда, ЛОР. Bookmark the permalink.
Про лікування тонзиліту керосином
Згадали при поліомієліт – не забуваймо про дифтерію!
Источник: prostoprofi.ru

Напишіть відгук Скасувати відповідь

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Можна використовувати XHTML теґи та атрибути: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

    Останні публікації

    • Скасувати нострифікацію лікарських дипломів для своїх
    • Польща скасовує нострифікацію дипломів для українських медиків?
    • Так скільки того холестерину в яйцях?
    • Післядипломне стажування для лікарів у Польщі
    • Інтернатура в Польщі

    Ключові слова

    ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

    Категорії

    • Uncategorized (6)
    • Інформація від партнерів (1)
    • Мої замітки (31)
    • Новини (37)
    • Робота лікарем в Польщі (13)

    Архів

    • Квітень 2018 (3)
    • Листопад 2017 (1)
    • Жовтень 2017 (1)
    • Серпень 2017 (2)
    • Квітень 2017 (1)
    • Березень 2017 (1)
    • Лютий 2017 (1)
    • Січень 2017 (1)
    • Серпень 2016 (1)
    • Червень 2016 (1)
    • Травень 2016 (2)
    • Квітень 2016 (2)
    • Березень 2016 (3)
    • Лютий 2016 (2)
    • Жовтень 2015 (5)
    • Вересень 2015 (3)
    • Серпень 2015 (1)
    • Липень 2015 (1)
    • Червень 2015 (2)
    • Травень 2015 (1)
    • Лютий 2015 (1)
    • Грудень 2014 (1)
    • Листопад 2014 (4)
    • Жовтень 2014 (1)
    • Липень 2014 (1)
    • Травень 2014 (2)
    • Квітень 2014 (2)
    • Листопад 2013 (5)
    • Вересень 2013 (5)
    • Липень 2013 (3)
    • Травень 2013 (1)
    • Березень 2012 (1)
    • Лютий 2012 (1)
    • Січень 2012 (3)
    • Вересень 2011 (5)
    • Червень 2011 (1)
    • Травень 2011 (1)
    • Квітень 2011 (1)
    • Березень 2011 (4)
    • Лютий 2011 (3)
    • Січень 2011 (1)

Мета

  • Вхід
  • RSS публікацій
  • RSS коментарів
  • WordPress.org

Статистика

Теги

ЛОР НПЗП ТЕЛА ХОЗЛ ЧМТ антиагреганти антибіотики антикоагулянти артеріальна гіпертензія атеросклероз бета-блокатори вагітність гастроентерологія грип ендокринологія кава кардіологія кофеїн легенева гіпертензія метформін мистецтво діагностики навчання в Польщі неврологія невідкладні стани нострифікація диплому лікаря ортопедія остеоартроз остеопороз охорона здоров'я в Польщі польська мова для лікарів профілактика рак ревматологія синдром Рейно статини фармакологія фібриляція передсердь хвороба Альцгеймера хіміотерапія хірургічні втручання цукровий діабет імунологія інсульт інфаркт міокарда інфекційні хвороби

Категорії

  • Uncategorized
  • Інформація від партнерів
  • Мої замітки
  • Новини
  • Робота лікарем в Польщі
wp темы