“Чайок від застуди”. Який системний засіб обрати?

Продовжуючи актуальну для всіх пересічних громадян тему застудних захворювань в цьому пості я розгляну комбіновані засоби системної дії для нівелювання надокучливих проявів ГРВІ (попередній матеріал був присвячений топічним антисептикам). Ці симптоматичні засоби широко рекламуються у розпал сезону і представлені, в основному, у формі саше. На думку легко спадає кілька назв зі ЗМІ.. Такий собі чайок від застуди з цитрусовим смаком, який поверне до робочого стану і Ви знову відчуєте радість життя!

А я, в свою чергу, спробую відповісти на запитання:

• Чи є між ліками в пакетиках принципова різниця?

• За якими критеріями варто підбирати симптоматичний препарат, якщо дістав нежить?

Буду послуговуватися інформацією, наведеною у таблиці нижче. Я не ставив за мету зробити перелік всіх препаратів на ринку, а лише вибрав деякі з найпопулярніших для порівняння. Для наглядності, склад розбитий за основними складниками. Препаратів, які б суттєво відрізнялися від вказаних, я не знайшов.

Відповідаючи на перше питання — розберемося зі складниками.

1) Одразу кидається в очі, що в основі всього – пан Парацетамол — аналгетик-антипіретик центральної дії.. але це – не секрет. До речі, візьміть на замітку: при комбінації з кофеїном — терапевтичний ефект його посилюється, а гепатотоксичність знижується. Токсичний ефект проявляється при тривалому вживанні та/або понад 4 г на день для дорослого. Тому з обережністю призначати при печінковій недостатності! І одразу аналізуємо — кофеїн додається до складу порошочку Вокасепт (див. останню позицію в таблиці). До дого ж, тонізуючий ефект кофеїну буде додатковим плюсом, якщо засіб вживається для підтримання “робочого стану”.

2) Другим основним компонентом, як правило, є антигістамін(!). “Як не дивно”,— хтось може подумати. До чого тут алергія? (Виключення складає Колдрекс: там все компенсується “кінською” дозою парацетамолу.) Я про те, що логічно було би додати в чудодійну суміш з пакетика якийсь НПЗП. Бо що ми призначаємо на головний біль, біль у горлі, можливо, лихоманку? Протизапальний німесулід чи ібупрофен, наприклад. Аналгетична дія у парацетамолу не виражена. Та виробникам видніше. Думаю, причиною є те, що протиалергічний компонент буде добре знімати набряк слизових.

Перш, ніж перейти до третьої складової, відмічу — я не вказував у засобах вміст аскорбінової кислоти. В таких дозах, як 50-60 мг на пакетик, це, напевно, не вплине на перебіг захворювання. “Аскорбінка” міститься не у всіх препаратах і в деяких представлена, як допоміжна речовина. Хоча, її наявність можна розцінювати, все ж таки, як плюс.

3) Але наступним, майже обов’язковим інгредієнтом, є симпатоміметик. Так, поширений складник фенілефрин зменшує набряк слизової оболонки носа, спричиняє звуження артеріол, підвищення загального периферичного опору судин і артеріального тиску. Іншими словами, деконгестант системної дії. Судинозвужуючий ефект у нашому випадку бажаний, адже це зменшує набряковий синдром. Логічно. Варто зауважити, призначення речовин цієї групи протипоказане людям, які мають супутню патологію серцево-судинної системи, гіпертиреоз, цукровий діабет, закритокутову глаукому, доброякісну гіперплазію передміхурової залози, феохромоцитому і дітям до 12 років.

Таким чином, основу засобів від застуди системної дії складають три компоненти: 1) парацетамол, 2) симпатоміметик і 3) антигістамін. Також можуть додаватися аскорбінова кислота і кофеїн. Висновок: всі засоби від застуди системної дії принципово подібні.

Тоді, все-таки, байдуже, який обирати? Не думаю. Відповім на друге, поставлене мною, запитання.

Відмінності від засобу до засобу полягають у різній дозі парацетамолу, це — по-перше. Погодьтеся, є різниця Колдрекс максигрип (1000 мг) і Фервекс (500 мг). А по-друге — помітно і неозброєним оком, що не всі з препаратів дуже “комплексні”. У перших чотирьох позиціях в таблиці відсутній принаймні один з важливих компонентів, яких міститься у більшості конкурентів. Це я вважаю за мінус. Принаймні, теоретично французький Фервекс не буде мати такої судинозвужуючої дії, як український Аміцитрон. Тому важливо, щоби препарат містив у своєму складі як антигістамін так і симпатоміметик, якщо вже за нього гроші платять. Дозу парацетамолу варто враховувати залежно від наявності лихоманки. Ось і відповідь на друге питання. Але це — не все..

Хочу згадати про ще один препарат, який вирізняється з попередньої когорти, і тому не увійшов до таблиці, але також цікавий для розбору в даній темі. Це дуже відомий, улюблений народний засіб. Хочу порівняти його з попередніми і розглянути як дешеву, але не менш якісну альтернативу. Класично він застосовується від головного болю. Цитрамон. Справа в тому, що його склад годиться і для лікування застуди.

Розберемо: основа основ — парацетамол + НПЗП у вигляді АСК + аналептик кофеїн, який добре приводить до тями. Цитрамон підійде для вживання на роботі, коли необхідно підтримати робочий стан. За доречність нестероїдного протизапального препарату я вже висловлювався вище. Це є перевагою Цитрамону. Він може функціонально замінити антигістамін. Полегшить набряковий і больовий синдром. Але зауважу: враховуючи вміст ацетилсаліцилової кислоти, слід звертати увагу на наявність в анамнезі виразкової хвороби, коагулопатій.

Ну і на завершення теми як не поділитися особистим рецептом. Коли потрібно полегшити прояви нежитю, попрацювати, у моїй аптечці знайдеться завжди якийсь антигістамінний препарат і німесулід чи ібупрофен. Така разова комбінація протримає весь робочий день.

Висновки

1. Незважаючи на принципову подібність системних засобів для лікування нежитю (три компоненти), є суттєві відмінності за вмістом парацетамолу (500-1000 мг) і можуть міститися в невеликій кількості деякі корисні додатки, такі як кофеїн і вітамін С.

2. “Несерйозні” для пересічної людини засоби від застуди можуть мати серйозні протипоказання, такі як печінкова недостатність (парацетамол), виразкова хвороба, коагулопатії (АСК), гіпертонія (кофеїн).

3. Цитрамон — може бути копійчаною, але не менш дієвою альтернативою розрекламованим засобам від застуди.